Tercera clase del segundo corte - Gastrosquisis
En nuestra tercera clase del segundo corte tocamos la temática de patologías pediátricas, que no son tan frecuentes, pero sí es importante conocerlas y cómo abordarlas quirúrgicamente.
La gastrosquisis es un defecto congénito
caracterizado por el cierre incompleto de la pared abdominal que mide entre 2 y
4 centímetros
Sus factores predisponentes son:
- La edad de la madre
- El consumo de alcohol
- Enfermedades e infecciones
genitourinarias
- Nutricionales
La gastrosquisis se puede diagnosticar durante el embarazo,
ya sea por medio de una ecografía.
- Tipo 1: Peritonitis leve
con intestino normal
- Tipo 2: Peritonitis severa
- Tipo 3: Compromiso
intestinal con atresia, necrosis o perforación.
- Tipo 4: Necrosis intestinal
extensa.
El tratamiento para la gastrosquisis consiste en introducir
nuevamente el contenido abdominal a la cavidad, para lo cual se deben hacer
colgajos de las capas del abdomen para poder cerrar la pared abdominal. Se
puede colocar una malla especial sobre el contenido abdominal para contener el
intestino y facilitar la reducción hasta el cierre quirúrgico.
El onfalocele es un defecto congénito en el cual el intestino
u otros órganos abdominales del bebe están por fuera del cuerpo debido a un
orificio en el área del ombligo. Tiene los mismos factores predisponentes de la
gastrosquisis.
- Onfalocele pequeño
- Onafalocele grande
- Onfalocele gigante
El tratamiento quirúrgico consiste en ubicar los órganos
abdominales de nuevo en el interior del abdomen del bebe y reparar el defecto.
Diferencias entre gastrosquisis y onfalocele:
- Gastrosquisis: Defecto
paraumbilical
- Onfalocele: Defecto
umbilical
- Gastrosquisis: Menos de 4
cm
- Onfalocele: Mas de 4 cm
- Gastrosquisis: Cubierta o
membrana protectora ausente
- Onfalocele: Membrana
protectora presente
- Gastrosquisis: El intestino
expuesto presenta inflamación
- Onfalocele: El intestino está
en condiciones normales
La atresia esofágica es una malformación congénita que
consiste en la pérdida de la continuidad del esófago en las cuales sus extremos
proximal y distal se encuentran separados.
- Tipo 1: Atresia esofágica
sin fistula
- Tipo 2: Atresia esofágica
con fistula proximal
- Tipo 3: Atresia esofágica
con fistula proximal distal
- Tipo 4: Atresia esofágica
con fistula tipo H
- Tipo 5: Atresia esofágica
con fistula proximal y distal
La atresia de vías biliares es un trastorno poco frecuente
de las vías biliares, crónicas y progresivas, manifestado en los primeros días
de vida. Lo más frecuente es que se manifieste con la presencia de ictericia tardía,
generalmente después de dos semanas de vida.
- Colelitiasis
- Esplenomegalia
- Hepatomegalia
- Cirrosis
- Tipo 1: Atresia de conducto
biliar común
- Tipo 2: Atresia de
conductos intrahepáticos
- Tipo 3: Atresia de vesícula
biliar y conducto hepático común
- Tipo 4: Atresia extrahepática
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