Cuarta clase del segundo corte - Procedimientos quirúrgicos en estómago 2º parte

 En la continuación de nuestra cuarta clase del segundo corte abordamos el tema de cirugía para el control de la obesidad, como el sleeve gástrico y el bypass gástrico. La obesidad es un problema de salud pública, y cada día el número de personas que la padecen va en incremento. 

El grado más extremo de sobrepeso es la obesidad mórbida. Cuando el paciente llega a este grado de obesidad, los tratamientos médicos actuales (cambio de hábitos, dietas, ejercicio, medicamentos) no son eficaces. 

Existen tres tipos de técnicas quirúrgicas:

• Técnicas restrictivas: Son aquellas que reducen la capacidad del estómago generando restricción en la cantidad de alimento que se puede ingerir. La técnica más usada es el sleeve gástrico.
• Técnicas malabasortivas: Reducen la absorción de nutrientes en el intestino a través de una reconstrucción del tránsito intestinal.
• Técnicas mixtas: Reducen la capacidad del estómago e impiden la absorción completa de los alimentos. La técnica más utilizada es el bypass gástrico.

Sleeve gástrico

Este método consiste en reducir el tamaño del estómago en un 80%. El estómago adquiere forma de tubo consiguiendo una restricción de la cantidad de alimentos que se ingiere pero sin dejar de absorber todos los nutrientes consumidos. Además, la extirpación parcial del estómago hace que el paciente segregue menos ghrelina, una hormona reguladora del apetito con lo que disminuye la ansiedad por comer.

Bypass gástrico

Esta técnica modifica el sistema digestivo con una doble finalidad, reducir la cantidad de alimentos que se pueden ingerir y la capacidad de absorción de nutrientes del intestino. Para ello se reduce el tamaño del estómago hasta dejarlo con una capacidad de 20 - 50 c.c. y luego se conecta directamente a un tramo más adelantado del intestino delgado (bypass), de modo que sólo se utiliza un 60% del mismo para la absorción de alimentos.

Estas cirugías se realizan por medio de laparoscopia, por lo tanto, en esta clase también conocimos los equipos biomédicos de energía y las suturas mecánicas.

 

Los equipos biomédicos de energía convierten la energía eléctrica en energía mecánica, acortan el tiempo quirúrgico, generan menos calor y no necesitan de un electrodo de retorno.

 

Se pueden encontrar por casas comerciales:

• Medtronic Covidien - Ligasure

• Johnson & Johnson Ethicon - Bisturí armónico

Las suturas mecánicas son las grapadoras, que son las encargadas de cortar y suturar el tejido, estas utilizan un código de colores de recarga de acuerdo al tipo de grapadora a utilizar:

• Grapadoras lineales.
• Grapadoras cortantes.
• Grapadoras circulares. (No son recargables).

 

Recarga verde:

• Tejido grueso, como estómago o colon.

Recarga azul y blanca:

• Tejido regular como intestino delgado y lóbulos del pulmón.

Recarga dorada o amarilla: 

• Tejido vascular.

Recarga negra (Ethicon):

• Todo tipo de tejido, es universal.